Круглый стол «Продолжительная и активная жизнь в Санкт-Петербурге» был посвящен 120-летию академика Федора Углова, знаменитого хирурга, известного в том числе работами в области увеличения продолжительности жизни. По мнению Углова, человек в среднем должен жить около 120 лет — на это рассчитан его организм, и этого можно добиться.

В Петербурге насчитывается 1,6 млн жителей в возрасте старше 55 лет у женщин и 60 лет у мужчин, сообщил, открывая дискуссию, председатель комиссии Законодательного собрания Петербурга по социальной политике и здравоохранению Александр Ржаненков, и их количество растет. Эта тенденция свойственна не только Петербургу и даже не только России, а практически всем странам. Следовательно, медицинское обслуживание для пожилых будет становиться всё более актуальным.

В поликлиниках должны появляться врачи-геронтологи, и работа над этим сейчас ведется, рассказал академик РАН, президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева и депутат Госдумы Александр Румянцев. В Москве, по его словам, власти уже идут по этому пути, выделяя для обслуживания пожилых людей опытных терапевтов. Такие врачи стараются лечить пациента комплексно, так как у людей старше 65 лет, как правило, уже 8–10 диагнозов, и лечение всех болезней по отдельности приносит скорее вред.

В Петербурге уже много лет активно работает гериатрическая служба, о ее работе рассказал заместитель председателя комитета по здравоохранению Алексей Терешин. В последние годы городские власти стараются развивать и амбулаторные, и стационарные способы лечения старческих болезней. Так, в городе появились пять многопрофильных дневных стационаров с койками гериатрического направления, и в планах расширять эту сеть.

В поликлиниках внедряется «антидементный план», направленный на раннее выявление когнитивных нарушений, работает проект «Серебряный возраст» с подпроектами «Здоровая женщина 50+» и «Здоровое старение», активно развивается реабилитационное направление, поликлиники получают техническое оснащение для лечения, например, остеопении, работает городской гериатрический центр. В Петербурге, по планам городского руководства, ожидаемая продолжительность жизни должна достичь к 2030 году 80 лет, что превышает планку, установленную на федеральном уровне.

«Важно, что имеется в виду именно активная жизнь, а не просто доживание», — подчеркнул Терешин.

Об особенностях работы с пожилыми в конкретных областях медицины — офтальмологической, стоматологической, гинекологической — рассказывали главврачи и заведующие отделениями гериатрии городских поликлиник. Разумеется, есть и проблемы, многие из которых появились во время пандемии коронавируса. Например, из-за приостановки плановых операций в этот период у города появилась большая «задолженность» перед пациентами, которая еще не до конца ликвидирована, хотя отставание удалось заметно сократить.

Постепенно растет вовлеченность пациентов в амбулаторное лечение болезней, связанных со старостью, рассказал заведующий гериатрическим отделением городской поликлиники №78 Дмитрий Логунов, хотя и информированность населения о профильных программах, и количество специалистов пока остается недостаточной. Тем не менее до 80% поднялась доля пациентов старших возрастных категорий с выявленной предрасположенностью к переломам и падениям, их направляют к геронтологам на углубленное обследование. До 62% выросла доля пациентов с выявленными симптомами преастении, астении и других «старческих» заболеваний. Сейчас ведется работа по созданию реестра пациентов с астенией. То, что именно этап амбулаторного лечения является самым важным, подчеркивали многие выступавшие.

Для эффективного развития гериатрии нужно обеспечивать максимальный уровень доступности медицинской помощи и индивидуальный подход, считает главврач поликлиники №37 Валерий Ким, а также нужно работать над взаимодействием врачей с родственниками и социальными работниками. В лечении пожилых есть свои особенности, отметил он, такие как полиморбидность, маломобильность и специфические психологические аспекты. Родственники далеко не всегда имеют представление об уходе за пожилыми, а сами пациенты зачастую проявляют низкую мотивацию к лечению. Еще одна проблема — нехватка геронтологов: мало кто выбирает эту специальность. В качестве предложений Валерий Ким назвал увеличение срока приема пожилых, дополнительную подготовку специалистов, изменение тарифной политики в области медикаментов и создание пакетов соцуслуг для пенсионеров, не имеющих инвалидности или льгот — им нелегко скопить на санаторий или другие процедуры.

Подводя итоги обсуждения, Александр Ржаненков пообещал, что все высказанные предложения будут обязательно проработаны и просчитаны.

«Мы найдем возможность внимательно подойти к поэтапному разрешению этих проблем», — сказал он.